食管痉挛

诊断

为诊断食管痉挛，医疗护理专业人员可能建议：

• 上消化道内镜检查。 上消化道内镜检查使用一个安装在软管末端的微型摄像头来目视检查上消化系统。内镜检查还可以用于采集组织样本，以检测是否有其他食管疾病。该组织样本称为活检。
• 上消化系统 X 线检查（也称为食管 X 线片）。 X 线检查在您饮下白垩状液体后进行，该液体会覆盖并填充消化道内壁。该涂层能够让专科医生看到食管、胃和肠道上段的轮廓。有些人可能会在这项检查后 1 至 2 天内出现稀便。
• 食管测压。 这项检查可测量食管在吞咽时的节律性肌肉收缩、食管肌肉的协调性和用力情况，以及吞咽时食管下括约肌的放松或打开程度。

治疗

治疗取决于食管痉挛的发生频率和严重程度。

如果痉挛只是偶尔发生，医疗护理专业人员可能首先建议避免食用极热或极冷的食物，以确定这是否能缓解症状。

如果痉挛让您难以进食或饮水，医务人员可能会建议：

• 管理任何基础状况。 食管痉挛有时与胃灼热或胃食管反流病（GERD）等状况相关。医疗护理专业人员可能会建议使用质子泵抑制剂治疗 GERD，有时可能会开具抗抑郁药，例如丙米嗪。该药物可能有助于减轻食管疼痛感。
• 放松吞咽肌肉的药物。 薄荷油、将 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射至食管或钙通道阻滞剂（例如地尔硫䓬（Cardizem、Tiazac 等））可能减轻痉挛的严重程度。
• 手术（肌切开术）。 如果药物无效，医疗护理专业人员可能建议进行一个需要切开食管下端肌肉的手术。该手术（称为肌切开术）可能有助于减弱食管收缩的力度。目前还没有针对这种方法的长期研究，因此通常不建议在食管痉挛中进行肌切开术。然而，如果其他治疗方法无效，可以考虑使用这一方法。
• 经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）。 POEM 手术为微创手术。这种较新的技术需要把内镜从口腔放入喉咙。这样外科医生可以在食管内膜开一个切口。然后，与标准肌切开术一样，外科医生会切开食管下端的肌肉。与标准肌切开术一样，通常只有其他治疗方法无效的情况下才考虑采用 POEM。

生活方式与家庭疗法

为了帮助您应对偶发性食管痉挛，请尝试：

• 避免诱发因素。请列出会诱发您食管痉挛的食物和饮料。
• 选择温热或凉下来的食物。在进食或喝水之前，请先将温度过高或过低的食物和饮料静置一会。
• 含一块薄荷糖。薄荷油是一种平滑肌松弛剂，可能有助于缓解食管痉挛。请将薄荷糖放在舌头下方。

准备您的预约

您可能会被转诊给专门治疗消化系统疾病的医疗护理专业人员（也称为胃肠病科医生）。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前禁食。
• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 写下症状的任何诱因，例如特定食物。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力源。
• 写下就诊时要咨询的问题。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住就诊期间讨论的内容。

要向医生咨询的问题

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 我需要做哪些检查？ 是否要为这些检查进行任何特殊准备？
• 我的状况可能是暂时的还是长期的？
• 有哪些治疗方法？
• 哪类食物可能会加重我的症状？
• 我还有其他健康问题。如何才能同时管理好这些状况？

除了您准备好的问题外，还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

可能会问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于留出时间，以便详细了解您想要深入探讨的话题。可能会向您询问以下问题：

• 您开始出现症状是什么时候？ 症状有多严重？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会改善或加重您的症状？
• 用力是否会导致胸部疼痛？
• 您的胸部疼痛是否与手臂疼痛或颚部疼痛、气短或恶心有关？
• 您的症状是否与饮食有关？ 它们是否是由任何特定食物或任何类型的食物所触发？
• 您是否有进食后胃灼热的症状，例如胸部有烧灼感或嘴里有酸味？
• 您是否曾在夜里醒来时感到胃灼热、胸部疼痛或嘴里有酸味？
• 您吞咽食物有困难吗？还是为了避免吞咽困难而不得不改变饮食习惯？