昏迷

诊断

因为昏迷中的人无法表达，医疗护理专业人员必须依靠身体线索和家人与朋友提供的信息。准备提供患者的信息，包括：

• 导致昏迷的事件，例如呕吐或头痛。
• 有关患者如何失去知觉的详细信息，包括是突然发生还是逐渐发生。
• 失去知觉前的明显症状。
• 病史，包括患者过去可能有过的其他状况，包括患者是否有过卒中或小卒中。
• 患者健康状况或行为的近期变化。
• 患者的药物使用情况，包括处方药和非处方药、未获批药物和非法药物。

体格检查

检查可能包括：

• 检查患者的动作和反射、对疼痛刺激的反应，以及瞳孔大小。
• 观察呼吸模式，以帮助诊断昏迷的原因。
• 检查皮肤是否有创伤造成的瘀伤迹象。
• 大声说话或者按压下颌角或甲床，同时观察唤醒的迹象，如发声、睁眼或眼动。
• 检查反射性眼动可以帮助确定昏迷的原因和脑损伤的位置。
• 将冷水或温水喷入患者的耳道，并观察眼睛的反应。

化验

血液样本通常用于检查以下项目：

• 全血细胞计数。
• 电解质和糖。糖也称为葡萄糖。
• 甲状腺、肾脏和肝脏功能。
• 一氧化碳中毒。
• 药物或酒精过量。

脊椎穿刺又称腰椎穿刺，可以检查神经系统是否有感染迹象。在脊椎穿刺过程中，医疗护理专业人员将一根针插入椎管并采集少量液体进行分析。

脑部扫描

成像检查有助于确定脑损伤部位。检查可能包括：

• CT 扫描。 该检查使用一系列 X 线来创建脑部的详细图像。CT 扫描可以显示脑出血、肿瘤、卒中和其他状况。该检查通常用于诊断和确定昏迷的原因。
• MRI。 该检查使用强无线电波和磁场来创建脑部的详细视图。MRI 扫描可以检测脑出血、缺血性脑卒中导致的脑组织损伤和其他状况。MRI 扫描对于检查脑干和脑部深层结构特别有用。
• 脑电图（EEG）。 该检查通过附着于头皮上的小金属圆片（称为电极）测量脑内的电活动。低电流会穿过电极，以记录脑部的电脉冲。该检查可以确定癫痫发作是否是导致昏迷的原因。

治疗

昏迷属于紧急医疗事件。医疗护理专业人员通常首先会检查患者的气道，并帮助维持呼吸和循环。昏迷患者可能需要呼吸辅助、静脉药物和其他支持性护理。

治疗方法取决于昏迷的原因。可能需要通过手术或药物治疗来缓解因脑肿胀引起的脑部压力。急救人员可能会通过手臂静脉给予葡萄糖或抗生素。在血糖非常低或发生累及脑部的感染的情况下，甚至可以在血液检测结果出来之前给予这些药物。

如果昏迷是由药物或非法药物过量所致，医疗护理专业人员通常会给予药物治疗该状况。如果昏迷是由癫痫发作引起，可以使用药物控制癫痫发作。其他治疗方法可能侧重于针对糖尿病或肝病等基础病的药物或疗法。

有时，昏迷的原因可以完全逆转，患者会恢复正常机能。患者通常逐渐恢复。有严重脑损伤的患者可能会发生永久性残疾或永远无法恢复意识。

准备您的预约

昏迷是一种紧急医疗状况。如果身边的人有昏迷症状，请立即拨打 911 或急救电话。

当您到达医院时，急诊室的工作人员需要从患者家人和朋友那里获得尽可能多的信息，了解患者在昏迷前发生了什么。在救护车行驶途中，您可能会被问到以下问题：

• 患者是突然昏迷还是逐渐昏迷？
• 昏迷之前是否有视力问题、头晕或虚弱？
• 患者是否有糖尿病、癫痫发作或卒中史？
• 患者是否提及在昏迷前的健康状况有任何变化，例如发热或头痛加重？
• 是否注意到患者在昏迷前的身体功能有任何变化，例如频繁跌倒或意识混乱？
• 患者是否使用过处方或非处方药物？