肛裂

诊断

医务人员可能会询问病史，并进行体格检查，包括对肛门部位进行动作轻柔的检查。撕裂常常肉眼可见。通常，只需要做这项检查就可以诊断肛裂。

近期发生的急性肛裂看起来像是刚刚撕裂，有些类似纸割伤。长期肛裂也被称为慢性肛裂，可能有较深的撕裂伤。还可能伴随内部或外部肉质生长物。如果肛裂持续超过八周，则视为慢性肛裂。

肛裂的位置提供了有关其病因的线索。如果裂伤不是在肛门后部或前部，而是位于肛门侧面，则更有可能是另一种状况（例如克罗恩病）的症状。医务人员可能会建议您做进一步的检查，以确定是否有某种基础状况。检查可能包括：

• 肛门镜检查。 肛门镜是一种插入肛门的管状装置，可帮助医务人员观察患者的直肠和肛门。
• 软式乙状结肠镜检查。 在此检查中，将一个带有一个微型摄像头的细软管插入结肠的底部。对于年龄未满 45 岁并且没有肠道疾病或结肠癌的风险因素的人，可能会进行此项检查。
• 结肠镜检查。 这项检查需要把一根软管插入直肠以检查整个结肠。结肠镜检查可针对以下人员进行：
  • 年满 45 岁。
  • 有患结肠癌的风险因素。
  • 有其他状况的症状。
  • 有其他症状，例如胃疼或腹泻。

治疗

经过适当的居家治疗，肛裂通常可在几周内愈合。您可以采取措施来保持大便松软，例如增加纤维和液体的摄入量。您还可以每天浸泡在温水中几次，每次持续 10 至 20 分钟，尤其是在排便后。这可能有助于放松括约肌并促进伤口愈合。如果症状持续，则很可能需要进一步治疗。

非手术治疗

医务人员可能会提出以下建议：

• 外涂硝酸甘油（Rectiv）可能有助于增加流入裂口的血流量并促进愈合，还可能有助于松弛肛门括约肌。如果其他保守治疗措施均告失败，一般认为硝酸甘油是可选疗法。副作用可能包括头痛，而且头痛可能很严重。
• 局部麻醉乳膏，例如利多卡因（Xylocaine），可能有助于缓解疼痛。
• A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射麻醉肛门括约肌并松弛痉挛。
• 降压药，例如硝苯地平或地尔硫䓬，帮助松弛肛门括约肌。这些药物一般涂于皮肤，但也可以口服。不过，口服的副作用可能更大。这些药物可在硝酸甘油无效或引起严重副作用时使用。

外科手术

如果其他疗法对慢性肛裂无效，或是症状严重，可能建议手术治疗。外科医生通常施行一项名为内括约肌侧切术（LIS）的医疗程序。LIS 需要切除一小部分肛门括约肌。这种技术可能有助于促进愈合和减轻痉挛与疼痛。

研究发现，对于慢性肛裂，手术比任何药物治疗要有效得多。但是，手术略有引起失禁的风险。

生活方式与家庭疗法

一些生活方式的改变可能有助于缓解不适和促进肛裂愈合，并防止复发。改变包括：

• 在饮食中添加纤维。 每天食用约 25-35 克纤维可帮助保持大便柔软，促进肛裂愈合。富含纤维的食物包括水果、蔬菜、坚果和全谷物。此外，您还可以服用纤维补充剂。加入纤维可能导致胀气和腹胀，因此应逐渐增加摄入量。
• 饮用足量的液体。 液体有助于预防便秘。
• 排便时不要用力。 用力会产生压力，而压力会崩开正在愈合的裂口或产生新的裂口。
• 在温水中坐浴。 也称为坐浴，每天多次在温水浴中浸泡 10 到 20 分钟，可以舒缓皮肤，促进放松。如果可能，在排便后进行坐浴。

如果婴儿存在肛裂，应经常更换尿布并轻轻清洗患处。此外，请务必与孩子的医护团队讨论该问题。

准备您的预约

如果出现肛裂，您可能被转诊给专门治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）或者结肠和直肠外科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在约诊时，询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前是否需要禁食。就诊前：

• 请列出您的症状，即使它们看似与就诊原因无关。
• 写下关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
• 列出您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 请他人陪同就诊。 如果可能，请家人或朋友陪同就诊，帮您记住您可能会忘记的信息。
• 准备就诊时要咨询的问题。

要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是由什么原因引起？
• 还有任何其他原因可能引起我的症状吗？
• 我是否需要做任何检查？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 是否有需要我遵循的任何饮食建议？
• 是否有我需要遵守的限制规定？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

可能向您询问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您觉得哪里症状最严重？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您是否患有其他疾病，如克罗恩病？
• 您是否有便秘问题？

在此期间您可以做什么

在等待就诊期间，可采取措施避免便秘，例如：

• 大量饮水。
• 在饮食中添加纤维。
• 定期运动。

此外，请勿在排便时用力。额外的压力可能会加重肛裂或造成新的肛裂。