Estenosis pilórica

Diagnóstico

El profesional de atención médica te preguntará sobre los síntomas del bebé y realizará un examen físico.

A veces, se puede sentir un bulto con forma de aceituna en el abdomen del bebé. Este bulto se debe a la dilatación del músculo del píloro y es más común en las etapas posteriores de la afección.

En ocasiones, se pueden observar contracciones en forma de ondas al examinar el abdomen del bebé, en especial después de alimentarlo o antes de que vomite.

Estudios por imágenes

Los estudios por imágenes pueden usarse para diagnosticar la estenosis pilórica y descartar otras afecciones. Entre estas pruebas están las siguientes:

• Ecografía: El instrumento de diagnóstico estándar para estenosis pilórica es una ecografía. Es un examen simple que se realiza con un dispositivo colocado en el abdomen del bebé. La imagen de la ecografía puede mostrar dilatación de la válvula pilórica.
• Radiografía: Un examen de radiografía especializada puede crear un video breve de la actividad del estómago. Se le da al bebé un líquido especial que es visible mientras ingresa y egresa, del estómago, o intenta hacerlo. Esta prueba se usa menos que una ecografía.

Análisis de sangre

Tu profesional de atención médica puede solicitar un análisis de sangre. Los resultados pueden mostrar señales de desequilibrio de electrolitos y deshidratación.

Tratamiento

Para tratar la estenosis pilórica, se necesita una cirugía. Antes de la cirugía, se le administran líquidos y electrolitos mediante una sonda colocada en una vena. Se necesita tener una hidratación adecuada y un equilibrio de electrolitos antes del procedimiento. La cirugía puede durar entre 24 y 48 horas.

Este procedimiento se llama piloromiotomía. En una piloromiotomía, el cirujano corta el músculo ajustado de la válvula pilórica. Luego, se usa un dispositivo para extender el músculo debajo del tejido que reviste el estómago.

El músculo del píloro seguirá funcionando, pero esta brecha suaviza el músculo y permite que el alimento pueda salir del estómago. El revestimiento del estómago sobresaldrá hacia el espacio abierto, pero el contenido del estómago no presentará fugas.

En general, la cirugía se realiza con tres pequeñas aberturas en el abdomen. Una se usa para pasar una videocámara y las otras dos se usan para instrumentos quirúrgicos. Esto se conoce como cirugía laparoscópica. En algunos casos, el médico podrá necesitar realizar una cirugía abierta en una abertura más grande. La cirugía laparoscópica suele tener un período de recuperación más corto.

Después de la cirugía:

• Se monitoreará al bebé con atención durante, al menos, 24 horas.
• Las recomendaciones de alimentación posteriores a la cirugía pueden variar. En la mayoría de los casos, la alimentación puede comenzar entre 12 y 24 horas después del procedimiento.
• El equipo de atención médica puede recomendar alimentar al bebé si tiene hambre o puede que recomienden un horario programado.
• Puede que el bebé vomite después de la cirugía.
• Durante el seguimiento, el equipo de atención médica comprobará el peso, el crecimiento y el desarrollo del bebé.

Algunas de las posibles complicaciones de la cirugía de estenosis pilórica son sangrado e infección. Sin embargo, estas son poco comunes, y la cirugía generalmente tiene excelentes resultados.

Opción de tratamiento

En casos pocos frecuentes, si un bebé presenta altos riesgos para que le hagan una cirugía, se puede usar un medicamento para tratar la estenosis pilórica. Un medicamento llamado sulfato de atropina puede ayudar a relajar el tejido del músculo del píloro.

Este tratamiento no es tan eficaz y requiere de hospitalizaciones más largas que una cirugía.

Preparación para la consulta

Es probable que el profesional de atención primaria del niño le realice un examen y le dé un diagnóstico, pero puede que te remitan a un especialista en trastornos digestivos, llamado gastroenterólogo. Si el diagnóstico es estenosis pilórica, te remitirán a un cirujano pediátrico.

Qué puedes hacer

• Toma nota de los síntomas del bebé, como cuándo y con qué frecuencia vomita, si el vómito es explosivo, y si vomita una gran cantidad de lo que comió o solo una parte.
• Anota las preguntas que quieras hacerle al profesional de atención médica.

Preguntas para hacerle a tu médico

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi bebé?
• ¿Qué pruebas debe hacerse mi bebé? ¿Requiere alguna preparación especial?
• ¿Mi bebé necesita cirugía?
• ¿Habrá restricciones alimentarias después de la cirugía?

Además de las preguntas que preparaste, no dudes en hacer otras durante la cita médica.

Qué esperar del médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga algunas preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para revisar los puntos que quieras tratar detalladamente. Es posible que te pregunten lo siguiente:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas tu bebé?
• ¿Son los síntomas continuos u ocasionales? ¿Se producen solo después de comer?
• ¿Tu bebé parece tener hambre después de vomitar?
• ¿El vómito se produce con fuerza y deja la ropa del bebé o su babero prácticamente secos?
• ¿De qué color es el vómito?
• ¿Cuántos pañales moja tu bebé por día?
• ¿Hay sangre en las heces del bebé?
• ¿Cuál fue el último peso registrado del bebé?