如果使用 Seasonale、Jolessa 之类的延长周期型避孕药，是否更容易出现突破性出血？
回答 Tatnai Burnett, M.D.
是的。比起按月包装的传统避孕药，使用延长周期型避孕药更有可能发生突破性出血（经期之间的出血或点滴出血）。不过，任何避孕药都可能导致突破性出血，尤其是在开始用药的前几个月。
避孕药含有停止月经的激素。按月包装的避孕药通常含 21 粒激素药片和 7 粒非活性药片。也可能含 24 粒激素药片和 4 粒非活性药片。服用这些非活性药片时会有与经期类似的出血。延长周期型避孕药中所含的激素药片需要服用的时间超过一个月。另一个选项是连续周期型避孕药，所含激素药片需要服用一年或更长时间。使用延长周期型或连续周期型避孕药时，更有可能发生突破性出血。
如果以连续方式服用按月包装的药片，也可能发生突破性出血。连续方式是指不用非活性药片，直接服用一盒新的激素药片。
避孕药伴生突破性出血的原因有时并不清楚。可能只是身体需要时间来适应药片中的激素，也可能是激素需要时间来使子宫内膜变薄。在没有激素避孕的情况下，子宫内膜会在每个月经周期变厚。经期的阴道出血就是子宫内膜的脱落。
如果您有以下情况，更可能发生突破性出血：
- 漏服药物。
- 开始服用的新药或补充剂可能干扰避孕药。某些抗生素可能有这种作用。圣约翰草等补充剂也是。
- 生病并出现呕吐或腹泻。这可能影响身体吸收避孕药中激素的能力。
伴随延长或连续周期型避孕药而出现突破性出血的频率通常会逐渐减少。与此同时：
- 继续遵循医嘱服药。 突破性出血并不是避孕药无效的体征。停止服药会带来意外怀孕的风险。
- 用日历或日记记录突破性出血。 认真记录一般可以确认突破性出血的减少。
- 向医务人员询问关于短期停药的问题。 如果您已持续服用活性药片至少 21 天，医务人员可能建议您停药三天，让身体产生一种类似于月经的出血，然后再持续服用至少 21 天。
- 如果您抽烟，请医务人员帮您戒烟。 与不吸烟的女性相比，吸烟女性更可能出现突破性出血。
如果突破性出血变得严重或者持续时间超过七天，请联系医务人员。出血可能另有原因，例如感染。根据具体情况，医务人员可能会建议您尝试其他避孕方法。
With
Tatnai Burnett, M.D.
显示参考文献
- Edelman A, et al. Evaluation and management of unscheduled bleeding in individuals using hormonal contraception. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2024.
- Jolessa (prescribing information). Teva Pharmaceuticals USA; 2023. https://www.tevagenerics.com/product/jolessa-levonorgestrel-ethinyl-estradiol-tablets. Accessed July 11, 2024.
- AskMayoExpert. Contraception. Mayo Clinic; 2022.
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Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/birth-control/expert-answers/seasonale-side-effects/faq-20058109