未足月分娩

诊断

医疗护理专业人员会查看病史、未足月分娩的风险因素和症状。如果在怀孕 37 周前有规律的子宫收缩，并且宫颈开始变软、变薄、张开（称为宫颈扩张），那么很可能会发生未足月分娩。

诊断未足月分娩的检查和医疗程序包括：

• 盆腔检查。 这项检查可以观察子宫的坚硬和柔软程度。如果羊水还没有破，也不用担心胎盘覆盖宫颈的情况 （称为前置胎盘），就可以进行这项检查。医疗护理专业人员进行盆腔检查，以查看宫颈是否已经开始打开，并检查是否有子宫出血。
• 超声检查。 经阴道超声可用于测量宫颈的长度。超声还能显示胎儿的大小和位置，还可以检查胎儿或胎盘是否有问题，并显示羊水量。
• 子宫监测。 子宫监测仪可以测量宫缩的持续时间和间隔。
• 实验室检查。 医疗护理专业人员可能会用拭子擦拭阴道，检查是否存在某些感染以及一种称为纤连蛋白的物质。它在胎囊和子宫内膜之间起到类似胶水的作用。会在分娩期间排出。医疗护理专业人员会将这些结果与其他风险因素结合考虑。尿液样本可以显示某些细菌。

治疗

如果您有未足月分娩的风险，医护团队可能会建议一些避免分娩过早开始的方法。

外科类手术

在一项称为宫颈环扎术的手术过程中，会用强力缝线缝合宫颈。医护团队成员通常会在怀孕 36 周后拆线。必要时，可能提前拆线。

如果怀孕者妊娠期未满 24 周、有早产史、宫颈开口或宫颈长度小于 25 毫米（称为宫颈过短），可能会使用宫颈环扎术。

阴道用黄体酮

对于在怀孕 24 周前诊断出的宫颈缩短，阴道用黄体酮会降低早产风险。

分娩过程中的治疗

任何药物或手术都不能阻止分娩，只能暂时推迟分娩。但医护团队可能会建议使用以下药物：

• 皮质类固醇。 皮质类固醇可能有助于降低早产儿的健康风险。其中包括降低婴儿出现肺部问题、脑出血、严重感染（称为脓毒症）甚至死亡的风险。如果怀孕不到 37 周，并且被认为在未来 1 到 7 天内分娩的风险较高，医护团队很可能建议使用皮质类固醇。
• 硫酸镁。 如果在怀孕第 24 周到 32 周之间有较高的分娩风险，医护团队可能给您开硫酸镁。一些研究表明，硫酸镁可以降低 32 周前出生的婴儿出现脑瘫（一种类型的脑损伤）的风险。

• 宫缩抑制剂。 这些药物可以暂时减缓宫缩。宫缩抑制剂可以将未足月分娩延迟 48 小时。这一延迟可以让皮质类固醇有时间发挥作用。如果需要，延迟也可以让您有时间前往能够照护早产儿的医院。

  宫缩抑制剂并不能治疗未足月分娩的原因，也不能改善新生儿的状况。如果存在子痫前期（由妊娠引起的高血压）等状况，不能使用宫缩抑制剂。

如果有未足月分娩的风险，而您又没有住院，可能需要每周或更频繁地去医护团队处就诊。这样医护团队可以观察是否有未足月分娩的症状。

生活方式与家庭疗法

早产宫缩可能是布雷希氏收缩。这些宫缩十分常见，它们并不意味着宫颈已经开始张开了。如果您感觉到宫缩，请尝试步行、休息或变换姿势。这可能会使布雷希氏收缩停止。如果您真的要发生未足月分娩，宫缩会持续进行。

尚未证明卧床休息以控制未足月分娩的做法可以降低出现未足月分娩的风险。卧床休息会导致血凝块、情绪困扰和肌无力。

妥善处理与支持

如果您有未足月分娩或早产的风险，您可能会在孕期忧心忡忡。如果您有未足月分娩或早产的病史，可能更加担心。与医护团队讨论放松和保持冷静的方法。

准备您的预约

如果有未足月分娩的症状，请立即联系医疗护理专业人员。可能需要立即就医。

以下信息可帮助做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，您可能需要：

• 了解您在就诊之前需要做什么准备。 您可能会立即到医护团队处就诊。如果不能，询问您在等待就诊时是否应限制自己的活动。
• 请一名亲人或朋友陪您就诊。 陪同者可以帮您记住医疗护理专业人员提供的所有信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。 这样，您就不会忘记想咨询的问题。

要向医护团队咨询的一些基本问题包括：

• 我临产了吗？
• 我能做些什么来防止提前分娩吗？
• 是否有任何可以帮助孩子的治疗？
• 出现哪些症状时我应该联系您？
• 出现哪些症状时我应该去医院？
• 如果孩子现在出生会有哪些风险？

请务必询问您想问的所有问题。

医生可能会做什么

请准备好回答相关问题，例如：

• 您是什么时候注意到自己症状的？
• 您有宫缩现象吗？ 如果有，一小时几次？
• 您的阴道分泌物或出血量是否发生变化？
• 您身边是否有传染病患者？ 您是否发热？
• 您是否有病历中没有记录的其他妊娠、流产、宫颈或子宫手术？
• 您是否抽烟或曾经抽烟？ 抽烟量有多少？
• 您的住处离医院多远？
• 在紧急情况下，您需要多长时间才能到达医院？ 包括安排儿童照护或接送的时间。

未足月分娩会给孩子带来风险。与医护团队合作，提高获得健康预后的机会。