诊断
诊断需要医务人员采取一定步骤，以确定孩子是否患有肥胖症。医务人员计算孩子的 BMI，并找出该数值在标准生长图表中位于何处。
孩子的医务人员使用生长图表来了解孩子的体重与其他同性别和年龄儿童的体重相比如何。这被称为孩子的 BMI 百分位数。例如，对于处于第 80 百分位的儿童，其 BMI 高于其他相同性别和年龄儿童的 80%。
这些生长图表上的临界点表示以下内容：
- 体重过轻 - BMI 处于第 5 百分位或以下。
- 健康体重 - BMI 处于第 5 和第 84 百分位之间。
- 超重 - BMI 处于第 85 和第 94 百分位。
- 肥胖 - BMI 处于或高于第 95 百分位。
- 重度肥胖 - BMI 大于或等于第 95 百分位数的 120%。
BMI 不考虑肌肉或大于平均体型等因素。此外，孩子的生长模式差异很大。因此，医务人员也会考虑孩子的生长发育，以帮助了解孩子的体重是否是健康问题。
除了 BMI 和在生长图表上标出体重外，医务人员还关注：
- 家族肥胖症病史以及与体重相关的健康状况，例如糖尿病。
- 孩子的饮食习惯。这可以包括孩子吃什么、多久吃一次以及分量大小。
- 孩子的活动水平和屏幕使用时间。
- 孩子的血压。
- 孩子的其他健康状况或孩子使用的药物。
- 心理健康史，包括抑郁发作、睡眠问题以及孩子是否感到孤立、孤独或被欺负。
血液检测
孩子的医务人员也可能会进行血液检查。其中可能包括：
- 胆固醇检测。
- 血糖检查。
- 肝脏检查。
- 检查某些激素水平或查找与肥胖症相关的其他状况的其他血液检查。
询问孩子是否需要在血液检查前不吃不喝几个小时。这被称为禁食。
治疗
儿童肥胖的治疗基于孩子的年龄以及其是否患有其他健康状况等因素。治疗方法通常包括改变孩子的饮食习惯和身体活动水平。关键在于逐渐做出这些健康的改变，并帮助孩子长期坚持下去。有时，治疗方法可能包括药物或减重手术。
专家建议治疗方法应包括以下各项的组合：
- 医疗护理团队在营养和身体活动方面的指导。
- 全家一起培养习惯、逐渐形成健康生活方式的技巧。这些习惯需要能长期对家庭有用。
在某些地区，这类治疗以孩子和父母一起上课的形式提供。也可以由父母去上此类课程，并将所学内容在家中应用。如果没有这类这些课程，孩子的医务人员可能需要与您一起规划治疗计划的关键部分。这包括以支持健康习惯和目标为重点，与营养师会面以及与医务人员更频繁的见面。
医务人员可能为您的家庭和孩子设定健康的饮食和身体活动目标。孩子体重的任何目标均根据以下因素制定：
- 孩子的年龄。
- 肥胖症的严重程度。
- 孩子是否存在与肥胖症相关的健康状况。
请记住，成功的治疗在一定程度上取决于您付出多大努力帮助孩子做出长期的健康改变。要知道，孩子仍在发育。并且要意识到，健康的生活方式改变可能以体重秤无法显示的方式令您的孩子和家庭受益。
健康饮食
父母负责采买、烹调食物并决定用餐地点。即使是微小的改变也可能会对孩子的健康产生很大的影响。
- 坐下来与家人一起用餐。 让家庭用餐更有仪式感，成为一家人在一起分享趣闻轶事的美好时光。尽量不要边看电视、电脑或边玩电子游戏边吃饭。这可能导致快速进食和意识不到自己吃了多少。
- 准备水果和蔬菜。 尽量让孩子每天至少吃五种水果和蔬菜。例如，尽量让他们吃两块水果和三种蔬菜。
- 少吃便利食物， 包括饼干、快餐和预制餐。这些食物通常含有大量糖、脂肪、钠和热量。
- 限制含糖饮料。 这包括果汁。含糖饮料没有多少营养，但热量很高。它们还可能会增加孩子的饱腹感，使其吃不下更健康的食物。
- 准备适当分量的食物。 孩子需要的食物分量小于成人。可以先给他们准备一份，吃完之后，让他们等待 10 分钟，再吃另一份。让孩子吃饱就行，即使这意味着不能光盘。年纪较大的孩子和青少年在自己吃饭时可能吃得比较少。另外请记住，外出就餐时，餐馆里的食物分量往往会大出很多。
- 写饮食日记。 写下孩子吃了什么食物以及吃了多少。给孩子看这份日记。日记可以帮助孩子学着更加注意食物选择。还可以教孩子跟踪身体活动。
体育活动
达到并保持健康体重的一个关键因素是身体活动。活动可以消耗热量、增强骨骼和肌肉，还有助于孩子晚上睡得好，白天保持精力充沛。童年时期的良好习惯有助于青少年保持健康体重。此外，爱活动的孩子更有可能成为体格健壮的成年人。
为了帮助孩子变得更爱活动：
- 限制看电视的时间。 2 岁以上的孩子每天使用屏幕的休闲时间不应超过两小时。这包括坐在电视、电脑、平板电脑或智能手机前消遣的时间。不应给两岁以下的孩子屏幕使用时间。
- 鼓励活动。 孩子每天至少应进行一小时的身体活动。孩子的活动不一定是有组织的锻炼计划，目的是让孩子动起来。捉迷藏、捉人游戏和跳绳等自由活动是消耗热量和增强体质的好方法。跳舞、游泳、快走和骑自行车也是如此。
- 找到孩子喜欢的活动。 例如，如果孩子喜欢艺术创作，可以去大自然远足，收集树叶和石头。孩子可以用它们制作拼贴画。如果孩子喜欢攀爬，可以去附近的攀玩架或攀岩墙。如果孩子喜欢阅读，不妨步行或骑车去附近的图书馆看书。
- 鼓励多动少坐。 可以向孩子提出以下建议：观看电视时站立或行走。走楼梯，不乘电梯。如果学校离家在安全步行距离内，步行或骑自行车，而不是搭乘公车或坐车。还可以询问孩子是否需要可穿戴设备来记录所走的步数，该设备可帮助孩子设定健身目标。
药物治疗
如果饮食和运动不足以奏效，孩子的医务人员可能开具药物帮助减重。可能有助于管理儿童肥胖的药物需要与健康饮食和更多运动结合使用。可能适合孩子的药物类型取决于孩子的年龄和肥胖症原因等因素。可能促进减重的药物包括：
- 司美格鲁肽（Wegovy）。
- 利拉鲁肽（Saxenda）。
- 芬特明和托吡酯（Qsymia）。
- 芬特明。
- 利右苯丙胺。
如果孩子的医务人员建议使用任何药物，请询问药物的副作用。
手术或其他医疗程序
对于某些严重肥胖症的青少年来说，减重手术可能是一种选择。如果仅改变饮食习惯和进行身体活动没有足够的帮助，青少年的医务人员可能会建议进行手术。与任何类型的手术一样，该手术也存在风险和可能的长期并发症。请与青少年的医务人员讨论减重手术的利弊。
如果青少年的体重对健康构成的威胁超过手术的风险，医务人员可能会建议进行手术。在减重手术之前，必须与专科医生团队会面，其中包括：
手术可能是您支持的治疗方案，但青少年需要决定是否接受手术。如果青少年选择接受减重手术，请鼓励您的其他家人也支持这一选择。
减重手术并不是一种神奇疗法。这种手术既不能保证青少年能减掉多余体重，也不能保证长期不反弹。手术也不能取代健康饮食和有规律的身体活动。
妥善处理与支持
父母在帮助孩子感受到关爱和控制体重方面起着关键作用。所以尽可能多地培养孩子的自尊心。不要害怕提出健康和健身的话题。另外，与孩子交谈时要直言不讳。尽量不要评判或批评。
请参考以下建议：
- 谈论体重时保持乐观和务实。 关于您自身体重、他人体重或孩子体重的有害评论可能伤害孩子。即使您的评论出于好意，也是如此。关于体重的有害言论可能导致不良身体意象。应该把谈话重点放在健康饮食和积极的身体意象上。确保其他家人也以乐观的方式与孩子交谈。
- 告诉孩子不要跳餐或，也不要跟风流行饮食。 而是鼓励并支持健康饮食。帮助孩子每天至少进行一小时的身体活动。
- 找理由表扬孩子的努力。 庆祝饮食和身体活动的小变化。但不要用食物奖励孩子。选择其他方式来庆祝孩子的成功，例如去保龄球馆或当地公园。
- 谈谈孩子的感受。 倾听孩子与您分享的关于体重或身体意象的任何担忧。表明您爱孩子，并关心孩子的感受。
- 帮孩子专注于健康的目标。 例如，指出孩子骑自行车或慢跑的时间比过去长。或者告诉孩子，您多么为其能在体育课上按要求跑完圈数而自豪。
- 保持耐心。 意识到强烈关注孩子的饮食习惯和体重会产生反作用。它可能导致孩子吃得更多，还会增加出现进食障碍的风险。所以，切忌就体重问题而羞辱、责备或斥责孩子。
- 制止霸凌。 如果其他孩子因为体重问题霸凌您的孩子，尽快让情况得到控制。与对方孩子的父母交流。如果霸凌在学校发生，与您孩子的老师或校长交流。
准备您的预约
孩子的医务人员很可能会先告诉您孩子的 BMI 是否在肥胖范围内。如果孩子有肥胖症并发症，可能会转诊给其他专科医生以帮助管理这些健康状问题。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，咨询孩子是否需要提前做任何准备。例如，孩子可能需要在进行检查前停止进食数小时，在进行医疗检查前，请列出以下内容：
关于儿童肥胖，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：
- 孩子可能会发生哪些其他健康状况？
- 有哪些可选的治疗方法？
- 是否有药物可以帮助管理孩子的体重和其他健康状况？
- 治疗需要多长时间？
- 父母能做什么来帮助孩子减重？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如有其他问题，您可以随时询问。
医生可能做些什么
孩子的医务人员可能会问您关于孩子饮食和活动的问题，包括：
- 孩子平时吃什么？
- 孩子平时的活动情况如何？
- 您觉得哪些因素会影响孩子的体重？
- 您曾尝试过哪些饮食方案或治疗（如有）来帮助孩子减重？
- 您是否做好准备，通过改变家庭生活方式来帮助孩子减重？
- 可能是什么原因阻碍孩子减重？
- 一家人多久一次聚在一起吃一次吃饭？ 孩子会帮助准备食物吗？
- 您的孩子或家人会一边吃东西一边看电视、发短信或使用电脑吗？
在此期间，您可以做什么？
如果距离孩子的预约时间还有数天或数周，请记录孩子的进食情况和活跃程度。